11 Ocak 2018 Perşembe

Mesane Kanseri (İdrar Kesesi)

Mesane Kanseri

Mesane kanseriniz varsa veya yapacak birisine yakınsanız, neler bekleyebileceğini bilmek baş etmenize yardımcı olabilir. Burada mesane kanseri hakkında, risk faktörleri, belirtileri, nasıl bulunduğu ve nasıl tedavi edildiği konularında bilgi edinebilirsiniz.

Mesane kanseri, mesanenin iç kısmını hizalayan hücrelerde (ürotelyal hücreler) başlar; idrarı depolayan alt karın içindeki içi boş, kas organıdır. Mesanede en yaygın olmasına rağmen, idrar yolu drenaj sisteminin diğer bölümlerinde aynı tür kanser ortaya çıkabilir.

Teşhis konan her 10 mesane kanserinden yaklaşık yedi tanesi mesane kanseri son derece tedavi edildiğinde erken bir aşamada başlamaktadır. Bununla birlikte, erken safha mesane kanseri bile mesanede tekrarlanabilir. Bu nedenle, mesane kanseri olan insanlar, mesane kanseri aramak için tedaviden sonra yıllarca izlem testlerine ihtiyaç duyar, bu daha yüksek bir evrede tekrarlanır veya ilerlemektedir.

Mesane Kanseri Belirtiler


Mesane kanseri bulguları ve belirtileri şunları içerebilir:

  • İdrarda kan (hematüri)
  • Ağrılı idrara çıkma
  • Pelvik ağrısı

Hematüri hastasıysanız idrarınız parlak kırmızı veya kola renkli görünebilir. Bazen idrar farklı görünmeyebilir, ancak idrardaki mikroskopik muayene sırasında idrardaki kan bulunabilir.

Mesane kanseri olan insanlar da yaşayabilir:

  • Sırt ağrısı
  • Sık idrara çıkma

Ancak, bu semptomlar sıklıkla mesane kanseri dışında bir şey nedeniyle ortaya çıkar.


Mesane Kanseri Önleme

Mesane kanserini önlemenin garantili bir yolu olmasa da, riskinizi azaltmak için önlemler alabilirsiniz.
Örneğin:

  • Sigara içmeyin, duman içindeki kansere neden olan kimyasalların mesanede toplanamayacağı anlamına gelir. Eğer sigara içmiyorsan, başlama. Sigara içiyorsanız, durmanıza yardımcı olacak bir plan hakkında doktorunuzla konuşun. Destek grupları, ilaçlar ve diğer yöntemler bırakmanıza yardımcı olabilir.
  • Kimyasallar konusunda dikkatli olun. Kimyasallarla çalışıyorsanız, maruz kalmayı önlemek için tüm güvenlik talimatlarını uygulayın.
  • Çeşitli meyve ve sebzeleri seçin. Çeşitli renkli meyve ve sebzelerden zengin bir diyet seçin. Meyve ve sebzelerde bulunan antioksidanlar kanser riskinizi azaltabilir. 

Mesane Kanseri Hangi Bölüm Bakar?

Üroloji (Bevliye) Bölümü Bakar.

5 Ağustos 2017 Cumartesi

De Quervain Tenosinoviti (Başparmak Tendonunun Sıkışması)

DE QUERVAIN TENOSİNOVİTİ (Başparmak Tendonunun Sıkışması) Nedir?

Dequervain Tenosinoviti (Başparmak Tendonunun Sıkışması)
Başparmağını kaldıran ve diğer parmaklardan uzaklaştıran tendonlar el bileği düzeyinden geçerken kılıf şeklinde ki tünel içinde bulunurlar(ekstensor pollicis brevis tendonu ve Abductor pollicis longus tendonu)Ve bu tendonlar tünel içinde kayarak hareket etmektedirler. Bu tünel içerisinde, tendonda oluşan şişlikler, tunelde oluşan kalınlaşma ve ödem nedeniyle  tendondaki kayma hareketi zorlanmaya başlar. İlk olarak Fritz de Quervain tarafından 1895 yılında tanımlanmıştır.

Dequervain Tenosinoviti Nedenleri nelerdir?


İşaretler ve belirtiler:

Semptomlar bilek radial tarafında ağrı, spazmlar, hassasiyet, elinde yanma hissi ve bilekte başparmak yüzünden şişme ve elin etkilenen tarafıyla kavranmama güçlüğüdür. Başlangıca genellikle kademeli.  Baş ağrısı ve bilek hareketi ağrı daha da kötüleşir ve başparmaka veya önkola yayılabilir.

Sık tekrar eden travmalar ve kavrama hareketleri nedeniyle tendon kılıfında oluşan ödem veya tünelde oluşan kalınlaşmalar nedeniyle oluşur. Özellikle yeni annelerde bebeği taşırken veya emzirirken el ve elbileğinin yanlış pozisyonda tutulması,aynı dönemde kadınlarda oluşan hormonal değişiklikler de bu hastalığın oluşmasında kolaylaştırıcı sebeplerdir.

Dequervain Tenosinoviti  Bulguları nelerdir?


El bileğinde başparmak tarafında oluşan ağrı en önemli semptomdur. Ağrı sıklıkla başparmağın avuç içine alınıp el bileğinin başparmağın aksi yönüne doğru döndürülmesi sonucu artar. İstirahat halindeyken önkola doğru yayılabilir. Ağrıyla birlikte o bölgede hafif şişlikte görülebilir.

De quervain Tenosinoviti  Nasıl tanı konur?


Hastanın şikayetleri dinlendikten sonra yapılan muayene ve ultrasongrafi ile tanı konulur. Gerek görülmesi halinde hastadan röntgen istenir

De quervain Tenosinoviti Tedavi seçenekleri nelerdir?


Dequervain hastalığının başlangıcında atelleme ile tendonun istirahi sağlanıp, ağrı kontrolu için ilaçlar kullanılabilir.(atel şekli)Buz tatbiki ve hastaya ağrı uyandıran hareketlerden uzak durması önerilir.

Ağrı kontrolu sağlanamayan hastalarda tünel içerisine kortizon enjeksiyonu yapılabilir. Şikayetleri geçmeyen hastalara, koltuk altından uyuşturularak, gece hastanede kalınmasını gerektirmeyecek tünel açılması ameliyatı uygulanabilir.


De quervain Tenosinoviti (Başparmak Tendonunun Sıkışması) Hangi Bölüm Bakar?

El Cerrahi Bölümü

3 Ağustos 2017 Perşembe

Replantasyon Nedir?

Vücudun kopan bir parçasının, işlevlerini yeniden kazanmak amacı ile, yerine dikilmesi olayına replantasyon denir.
Replantasyon Nedir?

Replantasyonlar kopma seviyesine göre iki grupta incelenir:

1- Major replantasyon: El bileğinin üst bölgesinden olan kopmalarda gerçekleştirilir.
2- Minör replantasyon: El bileği seviyesinin altında olan kopmalarda yapılana denir.

Parmak veya ekstremite replantasyonlarında başarı ölçüsü sadece kopan parçayı yaşatmaktan ibaret değildir. Replante edilen parçanın fonksiyonlarının bir protezden daha iyi olması, motor, duyu fonksiyonları ve eklem hareketlerinin en az %60-80’inin kazanılması durumunda başarıdan sözedilir. Sonucun iyi olması kopan uzvun tüm yapılarının, yani kemik, kas, tendon, damar ve sinir gibi oluşumlarının hepsini uygun şekilde karşı karşıya getirilmesine bağlıdır. Bu yüzden replantasyon cerrahisi için özel donanım, özel teknik, deneyimli ve sabırlı cerrah ve yardımcılar gereklidir. Bunun yanında çok iyi bir rehbilitasyon uygulaması gerekir. Bunlardan birinin eksik veya yetersiz olması, replantasyon sonrası başarıyı olumsuz yönde etkiler, hatta replantasyon yapılmasını imkansız kılar.

REPLANTASYON ENDIKASYON VE KONTRENDIKASYONLARI:


YAŞ: Her yaşta replantasyon yapılabilir. Ancak, küçük yaşlarda, özellikle parmak replantasyonlarında damar çaplarının küçüklüğü anastomoz zorluğu yaratır. Postoperatif anksiyeteye bağlı vazospazm ve rehabilitasyon çocuklarda sorun olabilir. Üst yaş sınırını belirlemek zordur. Hastanın fizyolojik durumu, başka hastalıklarının varlığı, genel aktivite seviyesi iyi değerlendirilmelidir. Yaşlılarda major replantasyonlardan alınan sonuçlar çok iyi değildir.

YARALANMA ŞEKLİ, KOPAN PARÇANIN DURUMU:


Temiz ve giyotin kesisi şeklindeki kopmalarda replantasyon başarısı yüksektir.

Minimal lokal ezilmeli ve minimal distal ve proksimal yaralanması olan kopmalarda, ezilmiş ve hasarlı bölgenin debridmanı sonrası kısalık oluşturularak başarılı sonuçlar alınabilir.

Çekme kuvveti sonucu oluşan avulsiyon tipi kopmalarda yaralanan doku seviyeleri farklı olabileceğinden çok iyi değerlendirme sonucu replantasyon yapılmalıdır. Özellikle oluşan atardamar eksikliğini kapatmak için araya ven greftleri koymak gerekebilir.

Kopan parçada ilave yaralanmalar olması replantasyon başarısını azaltır hatta imkansız hale getirebilir.

Geniş doku ezilmesi olan ve kirli kontamine kopmalarda replantasyon yapılmamalıdır. Çünkü, hem damar harabiyetinden dolayı beslenmeyi sağlamak zordur, hem de enfeksiyon, özellikle anaerobik enfeksiyon riski fazladır.

KOPMA DÜZEYİ : Genç ve sağlıklı insanlarda eğer yaralanma temiz ve giyotin kesisi şeklinde ise humerus, dirsek veya önkol proksimalinden olan kopmalarda replantasyon başarılı sonuç verebilir. Sinir iyileşmesinin yavaş olması, kas atrofisi, eklem sertliği gelişmesi gibi nedenlerle omuza yakın replantasyonlarda sonuç el fonksiyonları yönünden iyi değildir. Özellikle yaşlılarda bu seviyede yapılan replantasyon sonuçları daha kötüdür.

Bilek ve alt seviyeden olan replantasyonlarda motor ve duyu geri dönüşü iyidir. Başparmak amputasyonu hangi seviyeden olursa olsun replante edilmelidir. Fakat, tek parmak amputasyonu kesin replantasyon endikasyonu taşımaz. Eğer çok sayıda parmak amputasyonu varsa en az iki parmak işaret ve yüzük parmak fonksiyonu görecek şekilde replantasyon yapılırsa başparmak ile tutma ve yakalama görevi sağlanmış olur.

Bilateral amputasyonlarda replantasyon her iki tarafa da yapılmalıdır. Eğer bir taraf replantasyon için uygun değilse karşı tarafta uygun olan kompmuş parçalar diğer taraftaki uyan güdüğe replante edilebilir.

SICAK İSKEMİ ZAMANI : İskelet kasları 6 saatlik kansızlıktan sonra normal ısıda nekroze olmaya başlar. Kopan parça +4 dereceye yakın soğutulursa bu değişiklikler geciktirilip iskemi zamanı uzatılabilir. Fakat adaleler için üst sınır tam olarak bilinmemektedir. Bilek seviyesi üzerinde olan kopmalarda 6-8 saatten önce kanlanma sağlanamayacaksa replantasyon yapılmamalıdır. Eğer yapılır ise replante edilen parçanın kaslarının sebep olduğu hiperkalemi, asidozis, myoglobulinüri, kalpte aritmi, böbrek hasarı ve metabolik asidoz yapabilir sonuçta hastanın hayatı riske girebilir. Ayrıca enfeksiyon riski artar ve uzuv yaşarsa ilerde fonksiyonu kötü olur.

Adale taşımayan parmak kopmalarında sıcak iskemi zamanı 8 saat olup parmak +4 derecede saklanırsa bu süre 30 saate kadar çıkabilir.

HASTANIN DURUMU: Kaza nedeniyle hayatı tehdit eden kafa, toraks veya karın travması olan hastalarda uzun süre anestezi verilemeyeceği ve kan kaybı nedeniyle major replantasyon yapılamaz.

Romatoid artrit, diabet, SLE, miyokart enfarktüsü, kronik kalp, akciğer ve böbrek hastalıkları, malignensisi olan hastalarda anestezi riski ve damar sorunu nedeniyle; psikiatrik hastalarda ise rehabilitasyon güçlüğü nedeniyle replantasyon yapılmaması daha uygundur.

HASTA VE KOPAN PARÇANIN TAŞINMASI: Replantasyonda başarı faktörlerinden biri de hasta ve kopan parçanın replantasyon merkezine en kısa ve en uygun şekilde gönderilmesidir. Uygun olmayan bir taşıma replante edilebilecek özellikte bir kopmayı replante edilemez hale getirebilir.

Kaza geçiren ve bir uzvu kopan hastanın öncelikle genel durumu değerlendirilmeli, kanama kontrol altına alınmalıdır. Kanamayı kontrol için genellikle basınçlı sargılar yeterli olur. Damarlar klempe edilmemeli veya bağlanmamalıdır. Çünkü bu şekilde oluşan damar hasarı tekniği zorlaştırır. Basınçlı sargı ile kanama kontrol altına alınamıyorsa geçici turnike kullanılabilir.

Kopan uzvun tüm parçaları korunmalıdır. Doku temizliği gerektirecek şekilde kirlenme varsa, kopan parça nazikçe temizlenmeli ve bulaşan artıklardan kurtarılmalıdır. Doku temizliğinde tentürdiyot, zefiran, oksijen gibi antiseptikler asla kullanılmamalıdır. Daha sonra kopan parça serum fizyolojik veya ringer laktat ile nemlendirilmiş bir beze sarılarak sağlam bir naylon torbaya konup torbanın ağzı bağlanmalıdır. Torbanın içerisine alkol veya formaldehit gibi sıvılar kesinlikle konulmamalıdır. Kopan parça fizyolojik serum solüsyonları içerisinde gönderilmemelidir.

Replantasyon merkezi yaralanma yerine yakın değilse, iskemi zamanını uzatmak için kopan parçayı +8 veya +4 dereceye soğutarak göndermek gerekir. Bu durumda bir buzlu su (1/3 oranında su, 2/3 oranında buz) torbası hazırlanır. Daha önce hazırlanan kopan parça torbası ile bu iki torba bir arada bir kap içerisine konarak gönderilir. Parça buz kalıbı üzerine konulmamalıdır, çünkü donma sonucu replantasyon şansı kalmaz. Bu nedenle buzlu su hazırlanırken buz kalıp halinde değil küçük parçalar halinde torbaya konulmalı, buzlu su torbasının her tarafı aynı soğuklukta olmalıdır.
Kaynak: Türk El Cerrahi Derneği - TEÜECD

Replantasyon Hastalığa Hangi Bölüm bakar? 

El cerrahi bölümü bakar.

18 Temmuz 2017 Salı

Guatr Hastalığı, Belirtileri, Tedavisi, Hangi Doktor Bakar?

Guatr Hastalığı nedir?

Bir guatr büyümüş bir tiroid bezidir. Tiroid, halk dilimde Adem elması olarak bilinen alanının hemen altındaki boynunun önündeki bezdir. Bu kelebek şeklinde bez, vücudun metabolik süreçlerini tiroid hormonu üreterek düzenleyen kritik bir rol oynar. Kalp hızı, kan basıncı, büyüme ve solunum, tiroid bezinden tiroid hormonuna bağımlı birçok prosesin örneklerindendir. Bezin hastalıkları veya tümörleri yüzünden büyümesi durumunda, bezine bir guatr denir.


Guatrol Hastalığı nedir?
Bir guatr çok çeşitli koşulların bir sonucu olarak gelişebilir. Tiroid bezinin aşırı fonksiyonu (hipertiroidizm veya aşırı tiroid hormonları) veya bezin fonksiyon bozukluğu (hipotiroidizm veya yetersiz tiroid hormon seviyeleri) ile ilişkili olabilir. Ayrıca, bazı guatrler normal tiroid hormon seviyeleri ile ilişkilidir. Hem inflamasyon hem de tümörler tiroit büyümesine neden olabilir. Bazen, tüm bez simetrik bir şekilde genişleyebilir, diğer guatr, nodüller veya büyütme yalnızca bezin bir bölümünde gelişebilir.

Tiroid Bezi Nedir?

Tiroid bezi normalde boynun alt ön kısmında bulunan kelebek şeklinde bir endokrin bezdir. Tiroidin işi, kana salınan ve sonra vücudun her dokusunda taşınan tiroid hormonlarını yapmaktır. Tiroid hormonu vücudun enerjiyi kullanmasına, sıcak kalmasına ve beyin, kalp, kaslar ve diğer organların gerektiği gibi çalışmasına yardımcı olur.


Guatr Risk faktörleri


Ağrılar herkesi etkileyebilir. Doğumda mevcut olabilirler ve hayat boyunca herhangi bir zamanda olabilirler. Bazı Guatrler için ortak risk faktörleri şunları içerir:

  •     Diyet iyodu eksikliği. İyotun eksik olduğu ve iyot takviyelerine erişimi olmayan bölgelerde yaşayan insanlar, guatrlar açısından yüksek risk altındadır.
  •     Kadın olmak. Kadınlar tiroid rahatsızlıklarına daha yatkın olduğundan, guatrları geliştirme olasılıkları da yüksektir.
  •     Yaşınız. Ağrılar 40 yaşından sonra daha sık görülürler.
  •     Tıbbi geçmiş. Kişisel veya ailesel otoimmün hastalık öyküsü riski artırır.
  •     Gebelik ve menopoz. Tamamen açık olmayan nedenlerle, tiroid problemlerinin hamilelik ve menopoz sırasında daha olası olduğu düşünülmektedir.
  •     Bazı ilaçlar. Kalp uyuşturucu amiodaron (Cordarone, Pacerone, diğerleri) ve psikiyatrik ilaç lityum (Lithobid, diğerleri) dahil olmak üzere bazı tıbbi tedaviler, riski artırır.
  •     Radyasyon maruziyeti. Boynunuza veya göğüs bölgenize radyasyon tedavisi uygularsanız veya bir nükleer tesis, test veya kazada radyasyona maruz kaldıysanız, riskiniz artar.
Guatr Hastalığını önleme

Guatr engellemenin en basit yöntemi iyotlu sofra tuzu kullanma.

Guatr hastalığına Hangi Doktor bakar, Guatr Hangi Bölüm Bakar? sorusunun cevabı:

Kulak burun boğaz bölümü veya İç hastalıkları (Dahiliye) bölümü

14 Temmuz 2017 Cuma

Gut Hastalığı Nedir, Tedavisi, Hangi Bölüm Bakar?

Gut Hastalığı Nedir tedavisi

Gut Hastalığı Nedir? [Damla Hastalığı]

Gut bir tür eklem iltihabıdır. Ani yanan ağrı, sertlik ve eklemde şişme, genellikle büyük bir ayak parmağına neden olabilir. Gut hastalığı tedavisi yapılmadığı sürece defalarca gerçekleşebilir. Zamanla, eklemler, tendonlar ve diğer dokulara zarar verebilirler. Gut erkekler için en yaygın olanıdır.

Gut Hastalığı Nedenleri? Neden Olur?

Gutta kanda aşırı miktarda ürik asit meydana gelir. Çoğu zaman çok fazla ürik asit sahibi olmak zararlı değildir. Kanında yüksek düzeylere sahip birçok insan asla ağız çıkmaz. Ancak kanınızdaki ürik asit seviyeleri çok yüksek olduğunda ürik asit eklemlerinizde sert kristaller oluşturabilir.

Gut atma şansınız, fazla kiloluysanız, fazla alkol içerseniz veya pürinler denilen kimyasallar açısından çok yüksek et ve balık yiyorsanız daha yüksektir. Bazı ilaçlar, örneğin su hapları (diüretikler) de gut ortaya çıkabilir.

Belirtileri nelerdir? (Semptomlar neler?)

Gut en yaygın belirtisi, hassasiyet, kızarıklık, şişme, keskin ağrıdan oluşan gece saldırısıdır. Ayrıca ayak, ayak bileği, veya diz veya diğer eklemlerde gut saldırıları alabilirsiniz. Saldırılar acı uzağa gitmeden birçok hafta veya birkaç gün sürebilir. Başka bir saldırı için ay ya da yıl olmayabilir.

Gut ağrısı gitmiş olsa bile doktorunuza danışın. Gut ataklarına yol açan ürik asit birikimi hala eklemlerinize zarar verebilir.

Gut Hastalığı Nedir

Gut teşhisi nasıl yapılır?

Doktorunuz semptomlarınız hakkında sorular sorar ve fiziksel bir sınav yapar. Doktorunuz ürik asit kristallerini aramak için ekleminizden bir sıvı örneği alabilir. Bu gut testi yapmanın en iyi yoludur. Doktorunuz kandaki ürik asit miktarını ölçmek için kan testi yapabilir.

Nasıl tedavi edilir?

Bir gut atak durdurmak için, doktorunuz size bir miktar kortikosteroid verebilir veya günlük bir veya daha fazla ilaç dozu önerebilir. Belirtileriniz gittikçe dozlar daha da azalacaktır. Bir tedaviye başlanırsanız, gut atağından kurtulma genellikle 24 saat içinde başlar.

Gut hastalığı için ne yapmak gerekir?

  • Günde 8-16 bardak su için veya eş değeri sıvı (2-4 litre) alın.
  • Alkolden kaçının (özellikle bira).
  • Orta miktarda protein tüketin ve pürinden zengin gıdalara dikkat edin. Doymamış yağ tüketin.
  • Günlük et, balık ve kümes hayvanlarından 113-170 gramı geçmeyin.

Gut hastalığında ilaç tedavisine yardımcı olabilecek bir takım öneriler mevcuttur. Gut ataklarını önlemeyen ama tedaviye yardım eden bu öneriler şunlardır:
  • Fazla kilolardan kurtulmak ve ideal kilonun korunması.
  • Kafeinli veya kafeinsiz kahve tüketmek (ürik asit seviyelerini azaltır).
  • C vitamini alımı (kan ürik asit seviyesini azaltabilir). Kiraz tüketmek.


Gut Hastalığına Hangi Hastane Bölümü Bakar? Gut Hastalığına Hangi Doktor Bakar?
Gut hastalığına Romatoloji veya Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon bölümü bakar.